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针对全面放开二孩政策留给妇幼人的思考,我们在行动

    继2013年十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策后,2015年10月29日,中共十八大五中全会提出了又一次人口政策调整,“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”,并于2016年1月1日起正式启动。
    全面二孩政策的推出,无疑是对妇幼卫生工作者提出了一个全新的挑战。其一,对于孕妇方面而言,存在诸多风险,以高龄产妇及瘢痕子宫妊娠等为典型的高危因素会骤然增加。一是孕妇年龄越大,妊娠分娩的风险越高,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症以及流产、难产等发生几率就会增加;二是因我市多年以来剖宫产率一直居高不下,仅近二年才在降低剖宫产率方面的工作上取得了显著成效,因此,瘢痕子宫再次分娩的比例会很高,故引发子宫破裂大出血等危险状况的风险也必然加大。其二,对于新生儿方面而言,如何确保生育个健康聪明的二胎宝宝也是每个家庭、妇幼保健机构及全社会都共同关注的课题。面对以上种种问题,作为承担着保障妇女儿童生命健康重任的妇幼保健机构来说,都值得我们去思考。为了给二胎孕妇在整个围产期提供良好的孕育咨询指导平台和产程中的专业技术保障,严格控制并减少各类风险的发生,进而保障母婴平安,我院采取了一系列的应对措施。
    一、免费孕前筛查为二孩孕育及优生把好第一关。一些准备孕育二孩的夫妇缺乏健康孕育常识,以致产生了孕妇高危因素及缺陷儿的发生,故为其做好孕前优生健康教育是关键。我院计划生育技术指导科在其计划怀孕前3-6个月开展免费医学检查、风险评估和优生指导。使他们(特别是准孕妇)充分的了解自身的健康状况和相关风险因素,为孕育二胎宝宝做好准备,从源头上降低和消除出生缺陷及孕妇高危因素的发生风险。
    二、孕期门诊为二孩孕妇提供咨询及督导服务。未能定期接受产检是导致孕妇高危因素不能够被良好控制的主要原因之一。为此,我院孕期门诊选派高年资产科主任医师坐诊,为孕育二胎的妇女进行各项指标的检测,给予健康指导,并在每一次产检后,明确告知孕妇下一次产检的时间,督导其按时接受检查。除开展唐筛外,增设孕妇常规糖尿病筛查项目。通过各项定期监测,能及时发现胎儿患唐氏综合症及孕妇血压、血糖升高等情况,适时干预,降低母儿并发症。同时,在产检时免费赠送给每一位就诊的孕妇一张价值100元的孕妇学校听课卡,让其定期接受准妈妈快乐孕育中心(孕妇学校)为其提供的孕期相关知识的健康宣教。  
    三、特别设立专家诊室,对二孩孕妇的高危情况进行监护。针对二孩政策的放开后高龄孕妇的增多,我院专门成立了产科主任诊室和助产士门诊。对第一胎出现过早产、先兆性流产、糖尿病、高血压等情况的孕妇开展重点监护,有效的控制高危孕妇危险情况的发生率。
    四、普及孕期健康保健常识,提高二孩孕妇自我保健及产检意识。孕妇高危因素造成危险,主要源于孕妇及家属对孕期健康保健知识的缺乏。我院准妈妈快乐孕育服务中心针对这一情况,增加了师资、增设了课节:配备了11名临床兼职讲师,每周开设六节课程,理论与运动相结合,对孕妇开展孕期保健常识、合理运动指导。通过准妈妈快乐孕育中心(孕妇学校)的健康教育课堂加强孕前、孕期及产前健康指导,促进二孩孕妇健康保健及定期产检意识的提高,使其主动接受产检,从而有效的降低孕妇高危因素造成的风险。
    五、进行合理膳食指导,保持二孩孕妇膳食平衡。孕期营养摄入不均衡导致自身体及胎儿体重过大或过轻也是诱发相关风险的因素之一。我院准妈妈营养检测中心2名专业营养师为孕妇提供孕前、孕期、产后运动、身心健康等方面的综合评估及合理膳食搭配的健康指导,帮助其达到理想的体重增长,将母婴体重调整在一个合理区间内,达到“只长孩子不长妈、孩子健康不过大,妈妈不得糖尿病和高血压”的标准。
    六、入户筛查高危因素,加强高危人群的干预和管理。我院孕产保健科对全市高危孕妇进行监管,实行签约保健员制度,聘用了23名乡级、218名村级保健员,对辖区孕产妇逐一开展高危筛查。针对高危人群进行干预:普通高危孕妇专案管理;重症高危孕妇“人盯人看守”;已发生的妊娠合并症及时正确处理,有效降低了二孩孕妇高危因素导致风险的发生率。
    七、提高专业技术水平,保障母婴安全。为了提高产科专业技术水平和处理难产及产程异常等情况的业务能力,我院启动“全体助产人员逐一培训”计划,除组织所有产科医生分批次到省妇幼保健院轮转进修学习外,还选派科室骨干到各地组织的助产技术培训班学习,使临床助产人员熟练掌握产科各类疑难情况的处理技能,并将最前沿和最先进的产科经验有效应用于临床,从技术上对保障二孩母婴平安给予支持。
    虽然二孩政策的全面放开,给妇幼人提出了更严峻的考验,但是,双辽妇幼人坚信,通过我们对二孩孕妇围产期相关服务内容的增设,可以将高龄孕妇生育二胎的风险降到最低。在今后,我院将不断扩大保健服务人群的覆盖范围,持续加强产科基础设施建设,提高产科专业技术人员的应急能力和诊疗水平,秉承双辽妇幼人“高擎健康之伞,开启生命之门”的院训,在高危因素下切实保障母婴安全,使全面放开二孩这一良好政策平稳落地,为我市广大妇女儿童的健康保健护航!
                                                                      双辽市妇幼保健院
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